исследование: финансовые стимулы улучшают контроль диабета у малоимущих
Иерусалим, 3 февраля 2026 г. (TPS-IL) — Исследование, проведенное в Израиле, предполагает, что финансовые стимулы, связанные с показателями здоровья, могут значительно улучшить контроль диабета среди пациентов с низким доходом. Исследователи обнаружили, что предоставление ваучеров для компенсации стоимости лекарств при условии улучшения уровня сахара в крови дало результаты, сравнимые с добавлением нового препарата к схеме лечения пациента.
Контроль диабета 2-го типа — это ежедневная задача, которая может включать строгие диеты и физические нагрузки, а также сложные схемы приема лекарств. Для пациентов, испытывающих финансовые трудности, эти расходы могут стать препятствием для получения медицинской помощи, побуждая некоторых пропускать дозы или откладывать пополнение запасов лекарств.
По данным Международной диабетической федерации, более 500 миллионов человек во всем мире страдают диабетом 2-го типа. Организация прогнозирует, что к 2045 году более 700 миллионов взрослых могут иметь диабет, если тенденции старения населения, сидячий образ жизни, плохое питание и ожирение сохранятся. Диабет 2-го типа является основной причиной таких осложнений, как болезни сердца, почечная недостаточность, слепота и ампутации.
В исследовании, проведенном Иерусалимским округом Clalit Health Services и Еврейским университетом в Иерусалиме, приняла участие междисциплинарная команда, включающая доктора Аелет Пригозин-Монзон, профессора Матана Коэна, профессора Офри Мошензон, Хилу Менделович, Ахлам Натшех, профессора Амира Шмуэли, доктора Анат Цур и профессора Амнона Лахада. Исследователи изучали, смогут ли социально незащищенные пациенты достичь лучшего гликемического контроля, если финансовое бремя лечения будет снижено в обмен на измеримые улучшения здоровья.
Согласно результатам, опубликованным в рецензируемом журнале Annals of Family Medicine, примерно 27% пациентов с диабетом в Израиле не достигают своих гликемических целей, причем различия наиболее выражены среди групп с более низким доходом, где пятая часть пациентов сообщает об отказе от лекарств из-за стоимости.
Для проверки своего подхода команда провела рандомизированное контролируемое исследование с участием 186 пациентов из районов с низким доходом в Иерусалиме. Участники были разделены на контрольную группу, которая платила стандартные доплаты, и экспериментальную группу, которой предлагались ваучеры на сумму до 600 шекелей (194 доллара США) на медикаменты при условии улучшения уровня HbA1c. HbA1c, также называемый гликированным гемоглобином, — это анализ крови, который измеряет средний уровень сахара в крови человека за последние два-три месяца. Он отражает, сколько глюкозы присоединилось к гемоглобину — белку в эритроцитах, переносящему кислород.
Через шесть месяцев у пациентов, получавших финансовые стимулы, наблюдалось среднее снижение HbA1c на 1,4% по сравнению со снижением на 0,7% в контрольной группе. Несмотря на кажущуюся скромность, эта разница клинически значима и соответствует эффектам фармакологических вмешательств, отметили исследователи. Важно, что улучшение было достигнуто не за счет более интенсивного лечения или более дорогих препаратов, а за счет лучшей приверженности, настойчивости и устойчивого контроля заболевания.
«Исследование иллюстрирует связь между качественной медициной и социальной справедливостью», — сказал Лахад, ведущий исследователь Иерусалимского округа Clalit Health Services и Медицинского факультета Еврейского университета. «В Clalit Jerusalem District мы ежедневно работаем над сокращением неравенства в области здравоохранения, и эти данные показывают, что разумные стимулы могут быть частью решения — не вместо медицинского лечения, а в качестве дополнения, которое его усиливает».
Пригозин-Монзон, аспирантка, участвовавшая в исследовании, добавила: «Равенство также означает равенство возможностей. Исследование показало, что когда стимул адаптирован к реальным потребностям пациента, он функционирует не просто как финансовая поддержка — он может привести к лучшим и более значимым результатам».
Исследователи подчеркнули, что финансовые стимулы не обязательно должны быть большими, чтобы быть эффективными. В этом исследовании ваучеры были разработаны для покрытия стоимости одного или двух лекарств в месяц, предлагая немедленное и ощутимое подкрепление усилий пациентов, а не полагаясь исключительно на отдаленное обещание улучшения здоровья.
Исследование предполагает, что медицинские планы могут интегрировать стимулы, основанные на результатах, в качестве дополнительного инструмента для улучшения показателей и справедливости. Хотя этот подход не является заменой медицинского обслуживания, он демонстрирует практическую стратегию для сокращения устойчивого неравенства в области здравоохранения и предоставления пациентам из неблагополучных сообществ возможности контролировать свое состояние при диабете.
Связанные темы
