министерство здравоохранения стремится расширить услуги по развитию детей в рамках государственной системы здравоохранения, чтобы обеспечить доступную, качественную и справедливую помощь для всего населения и снизить финансовую нагрузку на родителей. В рамках реализации этой политики увеличены бюджеты программы поддержки расширения услуг по развитию детей, предоставляемых через кассы медицинского страхования.
Программа будет внедряться поэтапно с 1 февраля 2026 года по 2030 год. В рамках реформы механизм возмещения расходов будет упразднен, а лечение будет предоставляться в рамках "корзины здоровья". Предоставление услуг будет сопровождаться профессиональным надзором и анкетированием пациентов.
Этот шаг предпринят после завершения консультаций и общественного обсуждения всех замечаний, касающихся изменения политики возмещения расходов на развитие детей. В центре внимания находятся благополучие детей и семей, а также создание более справедливой, эффективной и доступной системы, предоставляющей каждому ребенку равные возможности для оптимального развития.
В рамках реформы планируется ли увеличение штата и создание новых должностей? Будут ли выделены средства на соответствующие помещения для лечения?
Изменение политики направлено на расширение услуг по развитию в рамках государственной системы. Для этого требуется существенное увеличение штата сотрудников касс медицинского страхования. Все кассы медицинского страхования сняли ограничения на набор терапевтов и открыли все вакансии. Кроме того, признана необходимость в инфраструктуре, такой как помещения для лечения. С этой целью обновлена программа поддержки касс медицинского страхования, и к ее предыдущему бюджету добавлено 50 миллионов шекелей.
Изменятся ли соответствующие условия для терапевтов?
Заработная плата терапевтов является центральным компонентом процесса. Недавно подписанные соглашения о заработной плате в сфере здравоохранения включают бонус за удержание и бонус за расширение должности, что улучшит зарплаты в медицинских профессиях для сотрудников касс медицинского страхования и государственных больниц. Важно подчеркнуть, что работа в государственном секторе имеет множество преимуществ помимо заработной платы – таких как обучение, профессиональное развитие и междисциплинарная командная работа – благодаря которым государственная служба в Израиле является одним из мировых лидеров в области развития детей. На сегодняшний день кассы медицинского страхования увеличили свой штат в этой области на 7-11%, и они продолжают процесс найма и расширение соглашений с поставщиками услуг.
Как новые соглашения о заработной плате в сфере здравоохранения – эрготерапия, логопедия, физиотерапия и диетология – отражаются на изменении политики возмещения расходов?
Соглашения о заработной плате направлены на укрепление поддержки, предоставляемой в рамках государственной системы, путем предложения стимулов для профессионалов увеличить объем своей работы и поддерживать непрерывность занятости в государственной структуре. Изменение политики возмещения расходов призвано вернуть услуги по развитию детей в государственную систему, а соглашения о заработной плате являются дополнительным шагом, поддерживающим изменение политики, чтобы в государственной системе было больше терапевтов, способных предоставлять услуги. Когда больше пациентов будут получать помощь в государственном секторе, наряду с улучшением условий труда, больше терапевтов будут заинтересованы в работе в государственном секторе.
Как развивающаяся инициатива, как ожидается, укрепит государственную службу?
Существующая политика возмещения расходов укрепляет частный рынок, тем самым увеличивая стоимость лечения детей для семей, которые в нем нуждаются. Постепенное сокращение политики возмещения расходов в сочетании с новыми соглашениями о заработной плате и увеличенным бюджетом программы поддержки касс медицинского страхования позволит кассам медицинского страхования нанять дополнительных терапевтов и даст возможность семьям получать лечение в рамках государственной системы. Когда больше пациентов будут получать помощь в государственном секторе, наряду с улучшением условий труда, больше терапевтов будут заинтересованы в работе в государственном секторе.
В чем разница, с точки зрения профессионалов, между текущей инициативой и попыткой реализовать аналогичную инициативу в 2020 году?
В отличие от инициативы 2020 года, которая была реализована без адекватной бюджетной инфраструктуры и без сопутствующего повышения заработной платы в сфере здравоохранения, эта инициатива включала обширную работу Министерства здравоохранения, в том числе:
Новое соглашение о заработной плате, позволяющее повысить зарплаты медицинским работникам в государственной системе.
Реализация отчета премьер-министра по медицинским профессиям, включая увеличение числа академических мест для обучения в бакалавриате по медицинским профессиям и повышение ставки обучения в клинических областях.
Дополнительный бюджет в размере 50 миллионов шекелей для программы поддержки касс медицинского страхования.
Директива Министерства здравоохранения о минимальных требованиях, которая предписывает работу в рамках государственной системы для получения возмещения расходов на лечение.
В рамках новой системы будут ли предоставляться индивидуальные виды лечения населению, а не только дистанционное обучение родителей или групповые занятия?
министерство здравоохранения подчеркивает, что индивидуальная терапия, групповая терапия, дистанционная терапия и обучение родителей являются важными инструментами в арсенале профессионала, и их использование должно адаптироваться к потребностям ребенка по усмотрению специалиста. Обучение родителей, дистанционная терапия или групповая терапия являются отличными методами лечения, когда они проводятся в соответствии с профессиональным суждением, и важно интегрировать их в соответствии с потребностями ребенка и его семьи. Наряду с этим, дети продолжат получать индивидуальную терапию без изменений.
Будут ли обеспечены доступность и наличие лечения в рамках изменений, особенно в свете длительного времени ожидания, существующего в настоящее время в государственной системе, и важности быстрой реакции в раннем детстве?
Длительное время ожидания в государственной системе обусловлено, среди прочего, наличием множества компенсируемых видов лечения, поскольку многие терапевты в настоящее время работают в частном секторе для увеличения своего заработка. Перевод лечения из частного сектора в государственную систему, наряду с улучшением заработной платы специалистов в государственной системе и установлением нового нормативного условия для работы в этой системе до получения признания возмещения расходов, увеличит число терапевтов в государственной системе и со временем сократит время ожидания лечения и повысит доступ к медицинской помощи. В качестве дополнительного шага в настоящее время продвигается инициатива по интеграции цифровых технологий для управления записью на прием и сокращения явления "неявок" (подтверждение записи и неявка на нее) в государственной системе, что также призвано повысить доступность услуг.
Мы подчеркиваем, что кассы медицинского страхования получают компенсацию в рамках программы поддержки за увеличение количества субсидируемых видов лечения. В результате фонды обязаны увеличивать штат сотрудников и, соответственно, сокращать время ожидания. министерство здравоохранения будет проводить постоянный и частый мониторинг времени ожидания и обеспечивать, чтобы оно не увеличивалось по сравнению с соответствующим периодом предыдущего года.
Как изменение гарантирует, что качество лечения не пострадает и его индивидуальная пригодность для нужд детей не будет поставлена под угрозу?
Государственное лечение в области развития детей в Израиле основано на научных данных и персонализировано для каждого ребенка в соответствии с его потребностями. Министерство здравоохранения имеет директивы и процедуры для медицинских профессий в области развития детей, которые определяют для поставщиков услуг продолжительность и инструменты лечения, позволяющие обеспечить максимальный профессионализм в подходе, ориентированном на ребенка и семью. В отличие от частного сектора, который не находится под надзором, услуги в государственном секторе находятся под постоянным надзором как ответственных профессиональных органов в кассах медицинского страхования, так и Департамента развития ребенка Министерства здравоохранения, которые проводят еженедельные проверки в институтах и подразделениях по развитию детей. Качество и продолжительность лечения будут по-прежнему зависеть от профессионального суждения, и Министерство здравоохранения несет ответственность за его надзор.
Государственная система здравоохранения в Израиле не является частной и не позволяет выбирать терапевта. Однако система развития детей состоит примерно из 160 институтов и подразделений по всей стране, что позволяет родителям выбирать место лечения, признанное их кассой медицинского страхования, которое доступно и соответствует потребностям ребенка. По мере укрепления государственной службы ее охват будет увеличиваться, и родители из всех слоев населения будут иметь более широкий выбор высококачественных и доступных мест лечения. Что касается необходимой подготовки и развития услуг для лечения специфических групп населения, кассы медицинского страхования будут обязаны развивать услуги для этих групп, чтобы помощь предоставлялась в рамках государственной системы, поскольку отмена возмещения расходов будет осуществляться поэтапно, и у касс медицинского страхования будет подготовительный период для этого.
Как будет обеспечена непрерывность лечения для пациентов, уже проходящих лечение у частных терапевтов, в переходный период к новому формату?
Для обеспечения непрерывности лечения ребенок, получающий в настоящее время возмещаемое лечение, продолжит получать его у того же частного терапевта. На заключительном этапе отмены возмещения расходов в 2030 году кассы медицинского страхования будут обязаны предоставлять субсидируемое лечение всем пациентам, включая тех, кто уже получает возмещаемое лечение, но у касс медицинского страхования будет достаточно времени для подготовки к этому, включая планирование оптимальной "передачи" от возмещаемого терапевта к субсидируемому терапевту или поглощение возмещаемого терапевта в кассу медицинского страхования для предоставления субсидируемых услуг. Следует отметить, что по комментариям профессиональных ассоциаций Министерство здравоохранения уточнило в директиве об отмене возмещения расходов определение нового пациента, так что новый пациент будет определяться как пациент, который не получал возмещаемого лечения от медицинских работников, социальных работников и психологов в той же области за последний год. Кроме того, было уточнено, что одобрения возмещаемого лечения, предоставленные пациентам после даты публикации директивы, не будут считаться новыми пациентами, если они будут реализованы к 01.01.2026.
Можете ли вы подробно рассказать, как изменения будут реализованы для уникальных групп населения – таких как дети с аутизмом и дети с соматическими заболеваниями, требующими индивидуального вмешательства?
На первом этапе эти группы населения не включены и продолжат получать лечение с возмещением расходов. Одновременно кассы медицинского страхования будут разрабатывать специализированные услуги для этой группы населения путем обучения терапевтов для детей до 18 лет и будут заключать соглашения с признанными поставщиками услуг, имеющими опыт в предоставлении этих услуг. После создания соответствующей инфраструктуры в кассах медицинского страхования эти группы населения также будут получать услуги в соответствии с Законом о государственном медицинском страховании от кассы медицинского страхования или от контрактного поставщика от ее имени. Прилагается сводная таблица этапов реализации реформы:
| 01.02.2026 | 01.08.2026 | 01.01.2027 | 01.01.2028 | 01.01.2030 |
| :----------------------------------------------------------------------- | :----------------------------------------------------------------------- | :-------------------------------------------- | :-------------------------------------------- | :--------------- |
| Новые дети, не имеющие сложных случаев и проживающие в районах без инфраструктуры, до 6 лет | Новые дети, не имеющие сложных случаев и проживающие в районах без инфраструктуры, старше 6 лет | Новые дети со сложными случаями до 6 лет | Новые дети со сложными случаями старше 6 лет | Все дети |
Какие метрики будут использоваться для оценки успеха реформы и как будет оцениваться ее влияние на качество лечения?
Для оценки успеха реформы и ее влияния на качество лечения будут рассмотрены, среди прочего, следующие метрики:
Объем лечения, предоставляемого в рамках государственной системы, по сравнению со средним показателем за предыдущие годы, включая различие между лечением, предоставляемым кассой медицинского страхования, и лечением, предоставляемым контрактными поставщиками.
Количество видов лечения, которые продолжают предоставляться через возмещение расходов.
Число специалистов в государственной системе и объем их занятости.
Распределение услуг и специалистов по регионам Израиля.
Среднее время ожидания с момента открытия дела в кассе медицинского страхования до первой диагностики и до первого лечения по каждой профессии, требуемой ребенку.
Время ожидания по различным профессиям и в различных регионах Израиля.
Будет ли внедрен механизм внешнего надзора для контроля за реализацией реформы в кассах медицинского страхования?
Министерство здравоохранения проводит постоянные проверки деятельности касс медицинского страхования, как проактивно, так и путем внезапных проверок. В рамках этих проверок будут собираться данные о специалистах и объеме их занятости, а также о количестве субсидируемого и возмещаемого лечения по всей стране. Кроме того, Министерство работает над созданием методологии измерения времени ожидания в сотрудничестве с профессиональными органами. Измерение времени ожидания будет проводиться в соответствии с установленной методологией, а кассы медицинского страхования разработают необходимые механизмы отчетности для этой цели. Министерство будет продолжать внимательно следить за ходом этапов, при этом кассы медицинского страхования будут представлять данные о количестве видов лечения и терапевтов в каждом округе, по профессиям и в сравнении с соответствующим периодом предыдущего года. Кроме того, будет опубликован опросник для пациентов, через который семьи смогут напрямую сообщать Министерству о времени ожидания диагностики и лечения, а также о реакции, полученной во время ожидания, чтобы у Министерства был дополнительный источник данных, помимо данных касс медицинского страхования.
Будут ли новые соглашения о заработной плате распространяться на терапевтов, работающих в местных органах власти?
Новое соглашение о заработной плате, как и другие соглашения о заработной плате, заключается только с кассами медицинского страхования и государственными больницами. Органы, не находящиеся под надзором Комиссара по заработной плате, имеют полную гибкость в определении условий заработной платы терапевтов и имеют право адаптировать свои условия к новому соглашению о заработной плате, но не обязаны это делать.
Будет ли реализован механизм исключений для внесения корректировок в особых случаях?
Кассы медицинского страхования будут продолжать осуществлять профессиональное медицинское усмотрение в соответствии с политикой Министерства здравоохранения и правилами "корзины здоровья". В рамках этого фонды смогут предоставлять решения в исключительных случаях, приоритизировать пациентов, нуждающихся в срочном лечении, и предоставлять индивидуальные решения для детей со сложными или уникальными медицинскими потребностями. Эта политика направлена на обеспечение того, чтобы каждый пациент получал медицинскую помощь, соответствующую его потребностям, с учетом медицинских и личных сложностей. Одновременно с этим, реализацию инициативы сопровождает специальный комитет по мониторингу под председательством Генерального директора Министерства здравоохранения, включающий представителей касс медицинского страхования, больничных институтов и подразделений, а также представителей организаций, ассоциаций и родительских организаций.
Как реформа поддержит муниципальные подразделения в случае перехода терапевтов на работу в кассы медицинского страхования из-за соглашений о заработной плате, и получат ли они соответствующую бюджетную поддержку?
Программа поддержки касс медицинского страхования поощряет предоставление услуг в рамках единой структуры, а также заключение контрактов с "зарегистрированными поставщиками", к которым относятся муниципальные подразделения. Кроме того, Министерство здравоохранения работает с Министерством финансов над обеспечением бюджетной поддержки деятельности муниципальных подразделений как неотъемлемой части и необходимого условия для успеха реформы. Министерство рассматривает возможность внесения корректировок в программу поддержки на 2026 год, чтобы она лучше отвечала потребностям муниципальных подразделений.
Проводится ли широкое межведомственное обсуждение для предотвращения перехода терапевтов между различными государственными службами?
Министерство здравоохранения начало совместную работу с Министерством образования и JDC Israel для решения сквозных вопросов, касающихся перехода терапевтов между государственными службами.
Кассы медицинского страхования в настоящее время набирают терапевтов в медицинских профессиях – эрготерапия, логопедия, физиотерапия и диетология – и проводят профессиональное обучение персонала. Для получения дополнительной информации обращайтесь в кассы медицинского страхования.
Терапевты спрашивают – мы отвечаем: Реформа услуг по развитию детей
Связанные темы
